Pemberian High Alert Medication Pada Pediatrik Dan Neonatus

1. High alert medications pada neonatus dan pediatrik serupa dengan obat- obatan pada dewasa , dan obat- obatan di bawah ini;

1. Regicide( semua jalur pemberian )
2. Chloral hydrate( semua jalur pemberian )
3. Insulin ( semua jalur pemberian )
4. Digoksin ( oral dan IV)
5. Infuse dopamine, dobutamin , epineprin, norepinefrin

2. Pemberian chloral hydrate untuk sedasi

• Kesalahan yang sering terjadi

• Dosis tertukar karena terdapat 2 sediaan 250mg/5ml dan 500mg/5ml
• Instruksi sering dalam bentuk satuan volume (ml), dan bukan dalam dosis mg
• Pasien agitasi sering mendapatkan dosis multipel sebelum dosis yang pertama mencapai efek puncaknya sehingga mengakibatkan terjadinya over dosis

• Tidak boleh untuk penggunaan di rumah
• Monitor semua anak yang diberikan chloral hydrate untuk sedasi pre-operatif sebelum dan setelah prosedur dilakukan. Buatlah rencana resusitasi dan pastikan tersedianya peralatan resusitasi

3. Prosedur pemberian obat

• Lakukan pengecekan ganda oleh 2 orang petugas kesehatan yang berkualitas ( perawat, dokter, ahli farmasi)
• Berikut adalah konsentrasi standart obat- obatan untuk penggunaan secara continue infus intravena untuk semua pasein pediatric yang dirawat, PICU, dan NICU. Berikan label “Konsentrasi” untuk spuit atau botol infus dengan konsentrasi modifikasi

Tabel Konsentrasi Standar Obat-obatan untuk Pediatric, PICU dan NICU

Obat	Konsentrasi 1	Konsentrasi 2	Konsentrasi 3
KCL	0,1mEq/ml (10 mEq/100ml)	0,2 mEq/ml (20 mEq/100ml), Hanya untuk infuse Vena sental
Spesifik untuk pediatric/PICU
Dopamin	1600 mcg/ml (400 mcg/250 ml)	3200 mcg/ml (800 mcg/250 ml)
Dobutamin	200 mcg/ml (500 mcg/250ml)	4000 mcg/ml (1 mg g/250 ml)
Epinefrin	16 mcg/ml (4 mg/250 ml)	32 mcg/ml (16 mg/250 ml)
Norepinefrin	16 mcg/ml (4 mg/250 ml)	32 mcg/ml (8 mg/250 ml)	64 mcg/ml (16 mg/250 ml)
Insulin, Regular	0,5 unit/ml	1 unit/ml
Spesifik untuk NICU
Dopamine	400 mcg/ml	800 mcg/ml	1600 mcg/ml
Dobutamin	500 mcg/ml	1000 mcg/ml	2000 mcg/ml
Epinefrin	20 mcg/ml	40 mcg/ml
Insulin, Regular	0,1 unit/ml	0,5 unit/ml
Fentanil	4 mcg/ml	12,5 mg/ml

• Simpan dan instruksikan hanya 1(satu) konsentrasi
• Harus memberikan instruksi dalam satuan milligram, tidak boleh menggunakan satuan milliliter
• Jangan menginstruksikan penggunaan obat-obatan ini sebagai rutinitas/ jika dosis maksimal yang masih diperbolehkan ( misalnya ; dosis maksimal 500mg perhari)